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长期吃抗病毒药真的安全么?

2018-04-16
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摘要: 目前治疗乙型肝炎在主要机理就是控制乙肝病毒的复制,而抗病毒治疗是一个长期的过程,有些患者甚至需要终生服药。很多乙肝战友们也时常担心,吃这么久的抗病毒药,会不会引起身体其他方面的问题?  目前抗乙肝病...

       目前治疗乙型肝炎在主要机理就是控制乙肝病毒的复制,而抗病毒治疗是一个长期的过程,有些患者甚至需要终生服药。很多乙肝战友们也时常担心,吃这么久的抗病毒药,会不会引起身体其他方面的问题?

  目前抗乙肝病毒核苷类药物中主要有五种,分别是拉米夫定、替比夫定、阿德福韦、恩替卡韦及替诺福韦。总体来看,目前使用的这些抗病毒药物都是很安全的,可以长期使用,出现副作用的情况只是很少数。

  当然,使用不同的药物,出现的副作用也不一样,下面小编就来带大家全面了解我们经常使用的乙肝核苷类药物可能会出现的不良反应。

  首先来看看我们的抗乙肝病毒的一线药物——恩替卡韦,它是抗乙肝病毒核苷类药物中最安全的,长期使用几乎不会有不良反应,有文献报道说可能会引起乳酸酸中毒,但这也是非常少见的个例,在指南中也只是提出在严重肝病患者有发生乳酸酸中毒的报告。恩替卡韦对肾脏没有副作用,即使是在肾功能不好的病人中,恩替卡韦依然是可以安全使用的,只是剂量需要调整一下。

  第二,分析一下替诺福韦和阿德福韦这两个药,之所以将这两种药物放在一起说,是因为它们都属于核苷酸类药物,对肾脏和骨代谢有一定的影响,长期用药的患者应警惕引起肾功能不全、低磷性血症和骨质疏松,表现为肌酐升高、夜尿增多;骨质软化、易产生下肢或者全身骨骼疼痛、骨畸形、骨折等一系列临床症状。所以,这两个药物的治疗过程中,一定要对肾功能和血磷等相关指标进行检测。

  第三,拉米夫定。拉米夫定是最早使用的抗乙肝病毒药物,由于很容易产生耐药性,所以目前已经很少使用了。这个药虽然容易产生耐药,但安全性很好,没有什么副作用,有文献报道说可以引起乳酸酸中毒,但临床使用中还没有见到这样的副作用。

  第四,替比夫定。替比夫定的总体不良事件发生率和拉米夫定相似,但是,替比夫定治疗1年后,开始会有部分人出现肌酸激酶(CK)升高,有极少数病例会发生肌炎、横纹肌溶解和乳酸酸中毒等的报道,主要表现为肌肉酸痛、乏力。所以在替比夫定治疗过程中,在复查肝功能和乙肝病毒的同时,需要同时检测磷酸肌酸激酶,要同时了解病人有无全身的肌肉酸痛和乏力等情况。

  根据对上面五种核苷类药物的介绍,目前口服抗乙肝病毒的药物都是很安全的,适合长期使用,尤其是恩替卡韦,安全性很高,对肾脏、肌肉和骨骼都不会有副作用。

长期吃抗病毒药真的安全么?

  替诺福韦和阿德福韦对肾脏和骨骼具有一定的副作用,所以老年人或者肾功能不好的人就不合适使用,使用过程中也要检测肾功能和血磷,必要时给予钙元素补充。这里需要另外提出的是,替诺福韦相对阿德福韦,对肾脏的损伤要小得多。而且其对肾脏的损伤也是可逆的,停药或调整药物剂量,或者给予补磷治疗,都会完全好转。长期治疗期间只要定期监测肾功能和血磷,都不会造成严重的后果。

  替比夫定长期使用,可能会对肌肉有影响,出现肌肉酸痛、乏力和磷酸肌酸激酶升高。因此,在使用替比夫定时,检测肌酸激酶也就很重要了。

  如果,在使用上述药物过程中,检测时发现出现了副作用,也不用担心,及时停药、调换另一种抗病毒药物也都是可以的,这些副作用也都会很快消失。

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