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牙龈出血也可能是肝病

2016-07-06 来源:中国肝健康网
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摘要: 在日常生活中,如果我们的身体出现了不正常的状态,不要想当然的认为自己患了什么病,应及是到医院就诊,以免延误病情。

  35岁的张先生,近期在吃水果或刷牙时常常牙龈出血,甚至用力吸一下,吐出的唾液也会有红色。张先生以为自己牙龈出来问题,到口腔医院看病,大夫说牙龈没有明显的炎症,让他到当地医院内科看看,查查血常规,这一查,把张先生吓住了,血常规显示白细胞、血小板,两项指标都明显比正常人低,凝血时间测定,出血时间延长。张先生心想自己是不是得了血液方面的病?回想到平时自己身上莫名其妙的出现青紫斑,心情更加紧张,又到血液科就诊,血液科做了相关检查,还做了骨髓穿刺,排除了血液系统疾病,查肝功能异常,建议他到消化科看看。

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  消化科医生仔细询问张先生的病史,用药情况及家庭情况后,让张先生做了肝功能、肝脏B超及乙肝丙肝的病毒学及自身免疫肝炎检查,告诉张先生,他患的是乙型病毒性肝炎后肝硬化。因为肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,起病隐匿,初期大多无明显临床症状。在我国大多数为乙肝、丙肝引起的肝硬化,少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成,肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。

  张先生的牙龈出血、身体上的瘀斑就是脾功能亢进造成的。因为肝硬化易造成门脉压升高,脾脏充血肿大,使血液淤积在肝脏,从而血液机械性破坏增多,导致白细胞减少、血小板减少。由于乙型/丙肝肝炎病毒感染过程较隐匿,加上肝脏代偿功能较强,早期肝硬化可无明显症状,有的像张先生一样出血牙龈、鼻腔出血或皮下瘀斑才到医院看病,有的是体检才发现已经的了肝硬化。如果不及时治疗,到肝硬化后期会出现肝功能损害和门脉高压症状,并有多个系统受损伤,晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、肝癌等并发症。

  张先生最关心的是如何治疗?如何控制病情不向坏处发展?像张先生的情况,尽管已经到了肝硬化,但是目前肝功能处于代偿期,首先抗病毒治疗,抗病毒治疗的目标是最大限度的长期抑制HBV,减轻肝脏炎症坏死和肝纤维化,延缓和减少肝硬化、失代偿和肝癌的发生,从而改善患者的生活质量和延长存活的时间。中医把肝硬化归纳在“积聚”病范畴,属于中医的“积”症。病因是感受疫毒(乙肝病毒)之邪,留著于肝脏,导致肝脾受损,脏府失和,气机阻滞,瘀血内结。如果不及时治疗,病情蔓延,损及肾脏,导致肝脾肾受损,气滞血结,水停腹中,出现腹水。根据张先生的病情,我们为他制定了治疗方案:用核苷类抗病毒药物口服,控制乙肝病毒的复制,消除致病之源,运用柴胡疏肝散加减疏肝理气,活血消积。配合凉血清热药物治疗。配合我科研制的软肝丸口服,软坚散结,经过3个月的治疗,张先生的病情得到有效的控制,化验检查,HBV-DNA转阴,肝功能正常,牙龈出血症状消失。近1年随访,张先生已变得乐观开朗了,各项检查指标均已正常。

  因此,在日常生活中,如果我们的身体出现了不正常的状态,不要想当然的认为自己患了什么病,应及是到医院就诊,以免延误病情。


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