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乙肝患者的肝功能指标你会看了吗

2020-10-28
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摘要: 现在我们开始进入解读肝功能化验单的科普当中。

  肝病患友在复诊检查的时候离不开肝功能的检查,有些人拿到检查单后会存在很多疑问,面对化验单上密密麻麻的医学术语与数字、箭头,会感到很困惑。作为肝病患友,还是应该学会怎样来看肝功能化验单,这样对自己的病情能有一个大致的了解,不至于拿到化验单的时候很慌乱。现在我们开始进入解读肝功能化验单的科普当中。

  肝脏是人体的化工厂,是蛋白质和各种酶合成的器官,是生物转化和解毒的器官,又是消化液分泌与解毒物质的排泄器官。临床上把了解肝脏功能状况的试验称为是肝功能检验,它可以帮助我们了解肝脏是否有损伤、损伤的程度、种类及轻重等。我们把肝功能当中的这些项目可以划分归类,每一类当中有个项出现异常的话,那么患友自己就可以评估大概异常的原因。

  肝功能中反映肝实质损害的指标

  主要包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等,其中ALT是最常用的敏感指标,1%的肝细胞发生坏死时,血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高,数值超过ALT往往提示肝实质损害严重,是慢性化程度加重的标志。

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  肝功能中反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标

  主要包括总胆红素(TBil)、直接胆红素、间接胆红素、尿胆红素、尿胆原、血胆汁酸(TBA)、γ—谷氨酰转肽酶(γ—GT)及碱性磷酸酶(ALP)等。肝细胞变性坏死,胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时,可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时,可以出现间接胆红素升高。

  肝功能中反映肝脏合成功能的指标

  主要包括白蛋白、前白蛋白、胆碱脂酶及凝血酶原时间和活动度等,长期白蛋白、胆碱脂酶降低,凝血酶原活动度下降,补充维生素K不能纠正时,说明正常肝细胞逐渐减少,肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差,肝脏储备功能减退,预后不良。

  掌握上述的异常分类情况,肝病患友就可以大致评估出自己所存在的情况,当然,最终的检查结果我们还是要和主治医生进行沟通确定。肝功能检查主要是用于检查肝脏是否有损伤,发现是否有隐性黄疸,估计肝细胞损伤的程度,判断肝病的种类,评价疗效等。

  健康体检肝脏疾病的检查项目我们首选是转氨酶(ALT、AST),这是肝脏受损最敏感的指标。如果要进一步检查,可以增加ALP,它是胆道受损和骨病的重要指标,GGT是酒精性肝病、肝癌、胆囊炎的重要指标。

  另外蛋白质的检查首选白蛋白,它是肝脏合成的主要蛋白质,它降低的话是肝脏严重受损或者是机体营养不良的重要指标。如果进一步检查的话可以增加总蛋白和球蛋白,特别是白蛋白和球蛋白的比值(A/G),当它小于1的时候提示肝脏严重受损。

  最后胆红素的检查也很必要,首选是总胆红素,如果总胆红素在正常的范围内,不管直接胆红素偏高还是间接胆红素偏高,意义都不大。如果总胆红素在21-34.2之间,是属于隐性黄疸,如果这个时候转氨酶也升高,肝炎可能性比较大,就应该到医院做进一步的检查,查找原因。

  我们最后了解一下肝功检查前需要注意什么?功能检查需要在空腹的情况下抽血检查,一般是空腹8-12小时,抽血的前一天要禁酒,避免进食油腻的食物,早上验血前也不能喝水,建议不要剧烈的运动。以免影响检查数值。


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