在母婴阻断方面,我国的《乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南》推荐:“随访的适当时间是第3针疫苗后1个月(7月龄)至12月龄。检查的目的有两条:①确定孩子是否阻断成功;②了解阻断成功的孩子是否有足够的抗体量。抗体量不足或没有产生抗体的孩子虽然没有被母亲的乙肝病毒感染,但在以后生活接触中仍有感染风险,因此要加强乙肝疫苗接种。
打完第三针后一个月,也就是7月龄时机体对乙型肝炎疫苗的应答反应最强,抗-HBs滴度最高。检测结果有4种情况:
①HBsAg阴性,抗-HBs阳性,且>100 mIU/ml,说明预防成功,应答反应良好,无需特别处理;
②HBsAg阴性,抗-HBs阳性,但<100 mIU/ml,表明预防成功,但对疫苗应答反应较弱,可在2~3岁加强接种1针,以延长保护年限;
③HBsAg和抗-HBs均阴性(或抗-HBs<10 mIU/ml),说明没有感染HBV,但对疫苗无应答,需再次全程接种(也就是要打3针的方案),然后再复查;
④HBsAg阳性,抗-HBs阴性,高度提示免疫预防失败;6个月后复查HBsAg仍阳性,可确定预防失败,已为慢性HBV感染。
确定预防成功后,无需每年随访。对HBeAg阳性母亲的子女,隔2~3年复查;如果抗-HBs降至10 mIU/ml以下,最好加强接种l针疫苗;10岁后一般无需随访。
成人如何接种乙肝疫苗?
成人经检查后,如果乙肝表面抗体阴性,也需要全程接种乙肝疫苗,和婴幼儿一样按0、1、6月程序接种。在接种完最后一针一个月之后去复查乙肝5项。如果乙肝表面抗体≥100mIU/ml则无需再次接种。如果抗体水平在10-100mIU/ml之间,也可以考虑在加强一针60ug乙肝疫苗。
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