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不要盲目做肝穿刺

2020-10-15
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摘要: 那么哪些情况不宜肝穿刺?

  肝穿刺就是肝脏组织活检。它是有创伤性的,很多患者不易接受,在临床也不把肝活检作为常规检查。像一般必须要做肝穿刺的患者都是通过其他检查实在不好判断病情,或者是肝病已经发展到一定阶段,肝脏破坏的严重了,大量的肝细胞已经变性坏死,由纤维组织增生了,正常的肝小叶结构和血管也遭到破坏,有假小叶形成。

  但是由于其具有创伤性等缺点,是否需要做肝穿刺还需要医生仔细斟酌,那么哪些情况不宜肝穿刺?

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  肝穿刺是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常要局部麻醉,运用负压吸引一秒钟穿刺技术,在B超、CT的定位和引导下经皮肤穿刺,或在腹腔镜的监视下直接穿刺。穿刺获取肝脏标本一般约10~25毫克,经过处理后作病理组织学、免疫组化等染色,在显微镜下观察肝脏组织和细胞形态。

  肝穿刺主要用于各种肝脏疾病的鉴别诊断,如鉴别黄疸的性质和产生的原因,了解肝脏病变的程度和活动性,提供各型病毒性肝炎的病原学诊断依据,发现早期、静止期或尚在代偿期的肝硬化,判别临床疗效,尤其在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的金标准。此外,肝穿刺还可以用于诊断性治疗,如肝脓肿穿刺排脓、肝囊肿抽液、肝癌瘤内注射药物或无水酒精等。

  重度黄疸,大量腹水和有凝血功能障碍者,充血性肝肿大,右侧胸腔及膈下有急性炎症,疑有肝包虫病或肝血管瘤者是肝脏穿刺活体组织检查术的禁忌证。

  肝穿刺后出血的发生率在十万分之一左右,由于肝活检技术已经很成熟,只要掌握好适应症、禁忌症,在肝穿刺前做好充分的准备,肝穿刺活检的操作可做到万无一失。


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