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乙肝病毒变异究竟是怎么回事?

2020-10-09
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摘要: 影响乙肝病毒变异的因素有哪些?

  有些患者检查之后,医生说乙肝病毒存在变异,对此他们不是很理解。病毒变异是怎么回事呢?我们将从下面几个方面简单介绍下。

  影响乙肝病毒变异的因素有哪些?

  乙肝病毒因素

  乙肝抗病毒治疗时,乙肝病毒会通过发生变异来躲避药物的作用,即乙肝病毒做选择性变异而导致耐药。如果乙肝患者在治疗前乙肝病毒水平很高,其耐药发生率会比较高;如果治疗前乙肝病毒水平很低,那么用相同的药其耐药发生率就低,乙肝病毒耐药的发生与治疗前患者的病毒水平有关。

  免疫因素

  乙肝病毒变异和机体的免疫力有关系,机体免疫活化之后,有抗病毒的功能,此时病毒有免疫逃逸机制,避免机体对它产生攻击,病毒常常通过变异获得免疫逃避的机会,那病毒就很容易出现变异。此外还与个体的差异有关,如由母婴传播感染的乙肝患者,或是肥胖的、有大量抽烟饮酒习惯的男性乙肝患者,耐药发生率会比较高。

肝脏.png

  并非所有的抗病毒治疗的乙肝患者都会发生耐药,一些耐药发生率低的药物,治疗3~4年,只有少数患者发生耐药。

  药物因素

  由于药物作用于特定的部位,持续作用会导致这个部位的核酸改变,使病毒对该药物不再敏感,也就是耐药性变异。药物的耐药发生率跟药物抑制病毒的能力有关系,如果药物抑制病毒的能力很强,一下子把病毒压下去,病毒发生耐药变异的机会就小。

  乙肝病毒变异后的表现可能有以下几点:

  ①乙肝患者去医院做病毒DNA检查,发现HBV-DNA呈阳性。

  ②“乙肝大三阳”变成了“乙肝小三阳”,也就是HBeAg消失了,抗-HBe出现了。

  ③乙肝症状、体征重新出现,甚至更为严重,还可能发展成肝衰竭,导致病人死亡。

  ④如果乙肝病毒在肝细胞内活动,复制繁殖,会出现肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力,食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。

  ⑤病人有时会有低热,严重的病人可能出现黄疸,少数病人会发展成为重症肝炎,表现为肝功能损害急剧加重,直到衰竭,同时伴有肾功能衰竭等多脏器功能损害。


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