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这就是乙肝治疗目前效果最好的口服药!

2020-09-04
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摘要: 替诺二代作为替诺福韦的升级版,到底有什么样的优势呢?

  自从替诺福韦二代在我国国内上市以来,就一直是备受关注的“宠儿”!由于乙肝目前无法治愈,所以对于广大的乙肝战友们来说,最令人期待的莫过于有新药的研发成功。

  而目前上市的核苷酸类似物效果最好的就是替诺二代了,理所当然也就成了大家的关注目标。但是最近有很多患者就问了,这个替诺二代可以治愈乙肝了吗?其实有很大一部分患者对于这些药品的知识并不了解。

  在这里要纠正一点错误认知,替诺二代虽然是在效果和副作用的改善上有了进步,但是仍然不能治愈乙肝,和恩替卡韦、替诺一代一样,都是可以抑制乙肝病毒复制,却无法彻底清除,乙肝病毒也是相当顽固了啊。

  那么替诺二代作为替诺福韦的升级版,到底有什么样的优势呢?我们可以通过一些临床数据看一看它们的效果。

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  替诺福韦(TDF):

  应用TDF治疗慢性乙肝患者的研究显示,可强效抑制乙肝病毒复制。并且替诺福韦长期治疗能显著改善肝脏组织学,降低肝细胞癌的发生率!

  多项研究显示,TDF用于拉米夫定耐药、阿德福韦酯耐药、恩替卡韦耐药或多药耐药患者的治疗,均可获得70%~98%的病毒学应答,也就是良好的抗病毒效果。

  采用TDF治疗8年的研究数据显示,共有41例次病毒学突破,其中29例次(70%)的原因是依从性问题,59%发生病毒学突破的患者继续TDF治疗仍然获得病毒学应答,进一步的核酸序列测定未发现TDF相关的耐药。

  替诺二代(TAF):

  接下来让我们通过数据看一下替诺二代到底效果如何?

  全球Ⅲ期临床试验中,通过对581例的e抗原阳性的慢性乙肝患者,通常就是说的大三阳(不包括失代偿期肝硬化患者)进行观察。他们用替诺二代治疗48周的时间有64%的患者HBV DNA<29 IU/ml,谷丙转氨酶恢复正常的比率占72%;e抗原血清学转换的有10%,表面抗原消失率占1%;

  然后继续治疗至96周,73%的患者HBV DNA<29 IU/ml,谷丙转氨酶恢复正常的比例增高到75%;e抗原血清学转换率增至18%,表面抗原消失率仍为1%。

  再来看小三阳患者数据,通过285例e抗原阴性慢性乙肝患者(不包括失代偿期肝硬化)进行替诺二代治疗48周,有94%的患者HBV DNA<29 IU/ml,谷丙转氨酶恢复正常的概率为83%,表面抗原血清消失率为0;

  然后继续治疗至96周,90%患者HBV DNA<29 IU/ml,谷丙转氨酶恢复正常的概率为81%,表面抗原血清消失率<1%。

  所以说替诺二代的抗病毒效果是非常好的,那么了解了两个药物的治疗效果,我们再来看大家都很关心的副作用问题。

  替诺二代治疗96周后髋关节、腰椎的骨密度下降值分别为-0.33%、-0.75%,且均低于替诺福韦(-2.51%、-2.57%);替诺二代治疗后估算的肾小球滤过率下降的中位值也低于TDF。所以这一点替诺二代相当于有了更好的改善。

  虽然,这个替诺二代仍然无法清除乙肝病毒,但是也在原来的基础上在进一步的完善着,而我们的患者也可以更加放心的使用。希望乙肝早日攻克。


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