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乙肝妈妈,别错过你的健康宝宝

2020-07-29
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摘要: 很多“乙肝妈妈”在“生与不生”之间很难选择。

  每个准妈妈都希望自己的宝宝是健康的,但是当“妈妈”前面加上“乙肝”这个前缀的时候,心中的那份期盼就是变成焦虑不安了。由于乙肝主要通过母婴传播,很多“乙肝妈妈”在“生与不生”之间很难选择。

  采取相应措施阻断乙肝病

  如果乙肝女性患者生育时不进行母婴阻断,乙肝病毒感染的母亲所生的孩子60%在2年内可感染乙肝病毒;表面抗原和e抗原均阳性的母亲所生的孩子感染风险70%——90%,表面抗原阳性而e抗原阴性的母亲所生的孩子感染风险约10%——40%。而肝功能正常且没有临床症状的乙肝病毒携带者,则无需担心,可以正常怀孕,但要加强检测和随访。

  相比之下,如果在孕前把身体调整到最佳状态,在产前、产时及时进行干预,同时在产后对新生儿进行免疫保护,则母婴阻断成功率可高达98.57%。

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  乙肝妈妈的治疗

  对于采用口服核苷类药物进行治疗的患者,如果有怀孕需求,具体需要看女性患者服用哪一类抗病毒药,如果是在服用替诺福韦、替比夫定妊娠B类药物,只要肝功能正常,是可以在服药期间正常备孕的,不需要停药备孕。如果是在服用恩替卡韦或阿德福韦期间有生育要求,则需要乙肝女性换妊娠B类药物进行备孕。

  与核苷(酸)类药物相比,干扰素治疗疗程比较短,且具有抑制病毒复制和调节免疫的双重机制,适合有生育需求的乙肝女性。但是干扰素治疗失败或是不能耐受,或因为治疗条件等其他原因不能选择干扰素,应该及时使用核苷(酸)类药物治疗。且干扰素治疗需要停药6个月后,才能考虑备孕。

  需要怀孕的女性应该在孕前咨询医生,权衡利弊,选择妊娠期间比较安全的药物治疗后再怀孕,避免药物对胎儿的影响。

  适当治疗:

  孕前未开始抗病毒的女性,妊娠中后期如果检测HBVDNA定量>2×10的5次方IU/ml,建议在与患者充分沟通,在其知情同意的基础上,于妊娠第24~28周开始抗病毒治疗,应用TDF或替比夫定。

  注射疫苗:

  对HBsAg阳性母亲的新生儿,应在出生后24h内尽早(最好在出生后12h)注射HBIG,同时在不同部位接种重组酵母乙型肝炎疫苗,在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗。这样做,可以使95%以上的新生儿免受乙肝母婴传播。


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