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这些乙肝药物,你真的了解吗?

2020-06-12
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摘要: 与乙肝治疗有关的知识,不可不学。

  治疗乙肝,大多数乙肝患者应该已经知道目前有核苷(酸)类药物和干扰素。今天分别从4个方面了解一下乙肝用药。

  1、核苷酸类是什么药?

  2、核苷酸类药物的优点?

  3、长效干扰素是个好东西。

  4、保肝药能不能治疗乙肝?

  首先我介绍一下核苷酸。天然核苷酸是生物遗传物质--核酸(包括DNA 和RNA)的合成原料。

  一切生物的繁殖、复制都是建立在核酸复制的基础上的,乙肝病毒也不例外,为了阻断HBV DNA复制,科学家运用化学合成技术生产出许多“人造核苷酸”,也就是核苷(酸)类似物。

  它们的化学结构同天然核苷酸非常相似,以致可以以假乱真,起到迷惑乙肝病毒的作用,把它们当做合成原料掺入到HBV DNA的链中。这些人造核苷酸进入到HBV DNA之后就会阻断DNA链的进一步延长,从而达到抑制乙肝病毒繁殖、复制的目的。

  目前,核苷(酸)类似物在我国上市的有6种:拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯、替诺福韦酯、替诺二代。

  同干扰素相比,应用核苷(酸)类似物治疗具有以下优点:

  1、起效迅速,能在较短时间内抑制HBV复制,达到血清HBV DNA检测不到的水平。

  2、口服给药,服用方便,不受时间、地点的限制;而干扰素需要注射,还需要低温保存。

  3、副作用极少,具有良好的耐受性,即使晚期肝硬化患者也能安全使用。

  4、价格比干扰素便宜,治疗期间的花费比干扰素少的多。

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  尽管核苷酸类似物有很多优点,但是核苷酸类似物的作用还是仅仅维持在抑制乙肝病毒复制方面,在彻底杀灭病毒方面核苷酸类似物则表现乏力,而且在停药后还容易复发。所以需要长期服用,通常说没有确定的疗程。另外,这类药物还容易引起乙肝病毒耐药变异,一旦出现耐药就需要马上调整治疗方案,一旦形成多重耐药,将给进一步治疗增加极大的难度。

  我们再来看看干扰素。为什么说长效干扰素是个好东西。干扰素分为普通干扰素和长效干扰素。普通干扰素的半衰期很短,只有4个小时,也就是说如果今天注射了干扰素,第二天体内的干扰素就被完全清除了,所以,为了保证干扰素在体内的“存在感”,就不得不每天注射一次干扰素,使用起来很不方便。否则,当体内的干扰素被清除后,病毒又死灰复燃,重新开始复制,所以干扰素不能持久的抑制病毒,正如它的名字一样,“干扰”一下就完事了。

  普通干扰素的半衰期为什么这么短?主要是因为干扰素的分子太小,大量干扰素都成了“漏网之鱼”。人们使用了一种叫聚乙二醇的化学物质,这种物质是一种惰性、易溶于水、可以做成任意大小的物质,普通干扰素对这种物质表现出极大的亲近感,二者“合体”之后,分子就会变大,经肾脏“漏”出速度就大大减慢,从而达到了延长在体内存在时间的目的,这种“合体”后的干扰素被称为是聚乙二醇干扰素,又叫长效干扰素。

  最后我们说一下“保肝药能不能治疗乙肝”这个话题。

  经常有患者买了各种保肝药,咨询是不是能治病,甚至还有身体健康的朋友咨询平时是不是需要吃点保肝药来预防肝炎。

  保肝药是通过修复损伤的肝细胞来起作用的。所以,这类药物中有的是细胞膜的组成成分,有的是对抗炎症的药,或者对抗细胞膜损伤因素的药。

  这些药在肝炎发作的时候,或者在转氨酶升高的时候,可以起到一定作用。比如说脂肪肝的患,很多肥胖的人因为肝功能异常被诊断为脂肪性肝炎后,不控制饮食,也不运动,服用了一些保肝药之后,转氨酶也能恢复正常。不过一旦停药,肝功能就又不正常了。这个例子首先说明保肝药能够起到一定作用。但是也说明,只有治疗才能彻底治愈脂肪肝,单靠保肝药是不够的。

  对于乙肝也是一样,在很多年前,还没有抗病毒药出现的年代里,全世界的肝病医生就是用保肝药在治疗乙肝,但是从来没有能够阻止肝硬化、肝癌的出现、只有针对乙肝病毒的抗病毒药物出现之后,也就是核苷类和干扰素。才真正减少了乙肝患者的疾病进展,减少了肝硬化、肝癌的出现。所以,对需要抗病毒治疗的乙肝病人来说,只有长期抗病毒治疗才是关键。保肝药只是肝功能不正常的时候的权宜之计,不是根本治疗药物。

  最后,提出一个很多人的误解。保肝药只有有助于修复已经被损伤的肝脏,但是绝对不是能够提前保护或预防肝细胞受损的神药,在肝功能正常的时候,吃这些药是毫无意义的。


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