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乙肝,抗病毒治疗也可能害了你!

2020-04-07
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摘要: 乙肝,你到底该不该抗病毒?

  很多人查出有大三阳或者小三阳,通过了解知道最有效的治疗方式是抗病毒治疗,但是并不是所有的人都适合抗病毒治疗,那么小编就为大家详细介绍下到底什么样的人才需要抗病毒治疗。

  依据血清 HBV DNA、ALT 水平和肝脏疾病严重程度,同时需结合年龄、家族史和伴随疾病等因素,综合评估患者疾病进展风险,决定是否需要启动抗病毒治疗;动态评估比单次检测更有临床意义 。

  血清 HBV DNA 阳性的慢性 HBV 感染者,若其 ALT持续异常(> ULN)且排除其他原因导致的 ALT 升高,建议抗病毒治疗。

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  导致 ALT 升高的其他原因包括 :其他病原体感染、药物性肝损伤、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、自身免疫性肝病、全身系统性疾病累及肝脏等。同时,也应注意排除应用降酶药物后 ALT 的暂时性正常。

  存在肝硬化的客观依据,不论 ALT 和HBeAg 状态,只要可检测到 HBV DNA,均应进行积极的抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化者,若 HBV DNA 检测不到但 HBsAg阳性,建议抗病毒治疗。

  血清 HBV DNA 阳性、ALT 正常患者,如有以下情形之一,则疾病进展风险较大,建议抗病毒治疗 :(1)肝组织学显示明显的肝脏炎症(≥ G2)或纤维化(≥ S2);(2)ALT 持续正常(每 3 个月检查 1 次,持续 12 个月),但有肝硬化 / 肝癌家族史且年龄 > 30 岁;(3)ALT 持续正常(每3 个月检查 1 次,持续 12 个月),无肝硬化 / 肝癌家族史但年龄 > 30 岁,建议肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查,存在明显肝脏炎症或纤维化 ;(4)有 HBV 相关的肝外表现(肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等)。

  了解了这些,是不是明了了很多呢?乙肝抗病毒一定要按要求抗,如果未达到条件,给予吃药可能导致治疗效果不佳等问题,可能反而害了你,所以遵循医嘱用最合理的治疗方式才能有美好的人生!


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