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关于战胜乙肝的世纪猜想

2016-07-20 来源:中国肝健康网
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摘要: 从乙肝病毒发现至今已经有半个世纪,但我们对乙肝病毒的了解仍然不够深入,在治疗慢性乙肝的过程中,尽管我们拥有很多“武器”,还是无法彻底杀灭HBV DNA,而今,随着核苷酸类药物的诞生,个别乙肝患者转阴,我们有理由相信战胜乙肝指日可待。

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  从乙肝病毒发现至今已经有半个世纪,但我们对乙肝病毒的了解仍然不够深入,在治疗慢性乙肝的过程中,尽管我们拥有很多“武器”,还是无法彻底杀灭HBV DNA,而今,随着核苷酸类药物的诞生,个别乙肝患者转阴,我们有理由相信战胜乙肝指日可待。

  据粗略统计,全球约有3.5亿人感染过乙肝病毒,其中我国约有9300万乙肝表面抗原阳性人群,慢性乙型肝炎患者约有3000万。虽然急性乙肝病毒感染很容易治愈,但当乙肝病毒感染时间超过半年,即转为慢性乙肝后,要想摆脱HBV DNA的困扰就相当困难了。

  1990年干扰素问世,乙肝抗病毒治疗也随之进入了人们的视野,紧接着治疗艾滋病的抗病毒药物拉米夫定被用于慢性乙型肝炎的治疗,并取得了较好的疗效,但好景不长,随后几年中抗病毒治疗暴露出耐药的局限性,让全世界的肝病医生再次陷入了迷惑之中。

  直至阿德福韦面世,拉米夫定耐药的问题才得以缓解,2006年底我国自主研制生产的国产药物名正(阿德福韦酯胶囊)上市,名正的出现让乙肝患者再一次看到了胜利的曙光。今天,名正依然战斗在对抗慢性乙肝的一线战场,凭借较低的耐药性和高基因耐药屏障优势与HBV DNA进行着殊死搏斗。

  随后,长效干扰素也加入了对抗乙肝病毒的行列,但长效干扰素治疗慢性乙肝存在的最大问题是副反应较多,且应对副反应的措施十分复杂,所以更多的患者选择了口服核苷(酸)类药物进行治疗。

  进入21世纪,又有很多抗病毒药物先后上市,其中就包括大名鼎鼎的润众,即恩替卡韦分散片,润众的抗病毒作用和进口同类药物相差无几,但治疗性价比更高,已被推崇为慢性乙肝抗病毒治疗的一线用药,赢得了临床医生和乙肝患者的一致好评。

  近些年,为了应对慢性乙肝抗病毒治疗中的耐药问题,肝病专家提出先使用耐药率低的药物,如前面我们提到的润众,也就是恩替卡韦分散片来进行治疗。假如出现了药物耐药,可以使用名正(阿德福韦酯胶囊)进行替代或联合治疗的策略,这样仍可有效抑制HBV DNA的复制。

  慢性乙肝抗病毒治疗疗程较长,所以在治疗中要更加关注药物的安全性以及病毒是否发生变异,建议大家在治疗期间,一定要坚持三个月进行一次复查复诊,针对病情变化及时调整治疗策略和治疗药物,一旦发现HBV DNA出现反弹,要警惕是否发生病毒变异。


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