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乙肝孕妈妈的辛苦

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摘要: 生育对女性来说是一件人生大事,对于乙肝女性则是更加辛苦的大事。乙肝孕妈妈不仅有着正常妊娠的担心,对于她们来说,有着更多平常人所不知的担忧。

  我们知道乙肝是可以正常生育的,但是前提需要清楚自己病情的轻重,是携带状态还是肝炎的状态。

  乙肝病毒不会使胎儿发生畸形,不会引起流产、早产和难产,也就是说,慢性乙肝病毒携带者发生这些问题不会比没有乙肝的孕妇多。母婴垂直传播可以发生在宫内和分娩中的传染,但是只要采取充分的措施,是完全可以预防的。

  根据我国2015年的《乙肝防治指南》中建议:HBsAg 阳性母亲生的孩子,应该在出生后 24 小时内尽早(最好在 12 小时内)注射乙型肝炎丙种球蛋白,同时接种乙型肝炎疫苗,在 1 个月和 6 个月时分别接种第 2 和第 3 针乙型肝炎疫苗,可明显提高阻断母婴传播的效果。

  乙肝病毒感染的母亲所生后代单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为87.8%。如果同时使用了乙肝免疫球蛋白,即采用目前推荐的主动+被动联合免疫方法,母婴传播的阻断率可明显提高,达到95%以上。

  还有一种提高母婴阻断的方法,就是如果孕妇妊娠中后期HBV DNA载量大于2*10的6次方IU/ml,在充分沟通、权衡利弊的情况下,可与妊娠第28周开始给予妊娠B类药物或拉米夫定,建议于产后1-3个月停药。

乙肝孕妈妈的辛苦

  在《指南》中建议可以在产后1-3个月停药,是需要在明确孕妇病情的情况下来进行的。如果孕前和孕期肝功能一直保持正常的高病毒复制的母亲,在孕晚期为了加强乙型肝炎母婴阻断服用抗病毒药治疗,在产后1~3个月可以停药,停药后监测肝功能,大部分母亲停药后仍然保持肝功能正常。

  但是,孕期肝功能异常的乙肝孕妈妈由于乙型肝炎急性发作,为了治疗乙型肝炎同时也可以达到加强母婴阻断而服用抗病毒药物者在产后不能停药。

  如果产后继续服药的乙肝妈妈需要知道,由于药物可以透过乳汁,母亲吃着药哺乳,孩子也可能从母乳中摄入一定剂量的药物,对新生儿的影响还不能明确,药品说明书中不建议母亲服药期间给孩子哺乳,是否母乳这需要自己权衡后再做出决定。

  另外,肝脏是制造蛋白的场所,人体的蛋白质,包括奶水中的蛋白质都是在肝脏合成的。如果得了肝炎,肝功能异常,合成蛋白质的能力减弱,这样的奶水质量可能也会下降,甚至不如牛奶。所以,肝功能异常的乙肝妈妈,医生往往不建议母乳喂养。

  当然,如果肝功能正常,产后停药,并且宝宝在出生后的12小时内接种了乙肝疫苗和免疫球蛋白,是可以正常进行母乳喂养的。

  希望每个乙肝孕妈妈都能拥有一个健康聪明的宝宝。

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