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如果目前抗乙肝病毒药物都耐药了,还会有新药吗?

2018-01-29
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摘要: 经常有战友问到,如果我用替诺都耐药了,将来怎么办呢?是不是就没有药物可用了呀?

  对于这个问题,应用核苷(酸)类药物治疗的战友确实需要从用药初就规划好治疗路线,服药过程中保持良好的依从性,不要漏服、自行调整剂量等,这样可有效避免耐药。

  近年来,丙型肝炎的治疗有了重大进展,治疗3-6个月,90%以上的丙肝病毒感染者可获得痊愈。乙肝的战友们也热切地盼望着:什么时候有更新的药物出现,使乙肝病毒感染者完全治愈呢?也有人担心:现在的抗病毒药物大多需要长期服用,面临的主要问题就是耐药,如果目前的抗病毒药物都耐药了,会不会无药可治了,还有新药吗?

  不管是肝友还是医疗工作者,我们都在共同期待着乙肝能有朝一日被攻克,关注着能否研发出治愈乙肝的新药,乙肝是个世界性的问题,全球医药界的专家们都在积极的进行新药的研发,今天来给大家介绍一下目前在研制的新药都有哪些。

  现在市面上已经推出的最新的乙肝药是TAF,化学名:替诺福韦艾拉酚胺富马酸。这是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂,该药是已上市药物替诺福韦的升级版。

  在临床试验中,与TDF相比,TAF具有更大的血浆稳定性,并能更有效地将药物成分递送至肝细胞,具有非常高的抗病毒疗效,因此可以用更低的剂量,大约只需要TDF的十分之一,就可达到同类的抗病毒功效,同时也具有更好的安全性,可改善肾功能和骨骼安全参数。

  TAF是在2017年1月09日获得欧洲药物管理局批准,成为欧洲地区近10年来获准上市的首个乙肝新药。这个重磅乙肝新药还未在我国上市,且该药在国外的售价也不低,约1000美元一瓶,目前患者能够承担起原厂药的可能很小,幸运的是,国外随即推出的仿制药完全可以满足乙肝患者的需求,治疗效果相差不大,但是价格却是有一个显著的对比,也是普通患者能够接受的。相信不久的将来这种药物也将进入国内市场。

如果目前抗乙肝病毒药物都耐药了,还会有新药吗?

  除去这个上市的抗乙肝神药TAF,还有很多目前已经进入临床试验阶段的新药,有一种和TAF有些类似的,新药名称:CMX 157,是TDF前药,正处于2期临床试验阶段。这类新药是经改良的替诺福韦,进入肝脏细胞的能力得到了提高。CMX 157是一款替诺福韦的前药,创新的肝脏靶向结构,使得它在血液循环中的浓度有所下降,从而降低了系统的暴露,降低了副作用的风险。

  Myr公司也在研制一种新药,这种新药的亮点是能干扰乙肝病毒进入肝细胞的过程,是一类有着全新机制的新药,本身是由47个氨基酸组成的多肽。在乙肝入侵肝细胞的过程中,乙肝病毒表面的蛋白会与肝细胞表面的蛋白结合,而这种新药也有结合蛋白的能力,从而抑制了乙肝病毒的入侵。

  第三种新药名称:GS 4774,是一款疫苗性质的,最大亮点:这款疫苗能刺激免疫能力。还有一种GS 9620是一款口服的TLR7激动剂。这类药物有长久疾病控制的效果,也可以治疗其他病毒感染。

  美国加州的制药公司与葛兰素史克共同研发的两款新药,新药名称:IONIS-HBVRx(GSK3228836)与IONIS-HBVLRx(GSK33389404),机制是能减少乙肝相关的病毒蛋白的产生,从而抑制病毒感染与复制。这款新药目前正处于2期临床试验中,治疗初治慢性乙肝患者。

  还有一些尚未进入临床实验的乙肝新药,机制有的是能靶向乙肝病毒基因组中那些高度保守的序列,然后阻止病毒复制,抑制病毒蛋白的生产,从而带来较为长久的效果。相关数据也表明使用此款药,血清内的乙肝病毒DNA水平有了明显的降低。还有一种是能靶向乙肝病毒的所有转录物。

  最后呢,提醒一下,在我们共同期待乙肝新药早日上市的同时,一定先好好保护好我们的肝脏,不要等到能治愈的时候,肝脏损伤已经无法扭转了,所以如果需要抗病毒治疗,一定坚持治疗,控制好病毒复制,生活中注意避免熬夜饮酒,保持积极乐观的心态,这样我们所有的期待才有意义!

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