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丙肝病毒家族有多少“成员”

2017-09-13
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摘要: 丙肝病毒家族有许多不同基因型和基因亚型的“成员”。为了区分它们,医生按照病毒基因的“长相”及“遗传进化树”把丙肝病毒分为6个民族-----基因型。

  丙肝病毒基因型用阿拉伯数字“1、2、3、4、5、6”表示,又把每种基因型中核苷酸序列间差异大约15%的病毒株归为一个“家庭”-----基因亚型,用英文字母“a,b,c......”表示。目前发现的6种丙肝病毒基因型中包括了至少68个亚型。

  不同基因型的丙肝病毒在全球流行的分布不同。其中基因1型最常见,在全球约占46.2%,其次是基因3型,占30.1%。1b型在全球广泛分布,我国以1b型为主,但美国、巴西和欧洲西北部以1a型流行为主;北美、欧洲和日本2a型和2b型较常见,2c型主要在意大利北部流行,而5型和6型是在南非和中国香港被发现的。

丙肝病毒家族有多少“成员”

  我国流行的丙肝病毒基因型主要是1b和2a,其中以1b型最多见,占56.8%,2型占24.1%,3型占9.1%,未发现基因1型和2型混合感染。在西部以及南部区域,基因1型比例低于全国平均水平,南部包括香港和澳门地区,基因6型比例高于全国水平。

  不同基因型的丙肝病毒对药物治疗的敏感性不同。例如:基因2型和3型丙肝病毒对干扰素治疗的应对较好,而基因1型尤其是1b型和基因4型丙肝病毒对干扰素的应答较差,被称为“难治的基因型病毒”。

  近年来上市的直接抗病毒药物中,第一代NS3/4A蛋白酶抑制剂博赛普韦和特拉普韦专门用于治疗治疗基因1型丙肝病毒感染,而第二代NS3/4A蛋白酶抑制剂西米普韦对基因1型和基因4型丙肝病毒复制都有较强的抑制作用,但对存在NS3蛋白酶Q80K变异的1a型感染者疗效较差,索非布韦和达拉他韦属于“泛基因型”抗丙肝病毒药物,对多种丙肝病毒都有效。

  因此,感染者在治疗前要检测丙肝病毒基因型,以便正确选择有效的治疗方案。

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