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什么抗病毒药,对肾的损伤小?

2017-02-03
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摘要: 乙肝病人常用的五种核苷酸类药物,其中替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦这三种药物是乙肝抗病毒药物中最常见的,西药的作用毋庸置疑,但,古语云,是药三分毒!长期服用过程中避免不了对于代谢器官的损伤,肾损伤尤为重要,那么,什么抗病毒药对肾的损失小呢?

肝病人常用的五种核苷酸类药物,其中替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦这三种药物是乙肝抗病毒药物中最常见的,西药的作用毋庸置疑,但,古语云,是药三分毒!长期服用过程中避免不了对于代谢器官的损伤,肾损伤尤为重要,那么,什么抗病毒药对肾的损失小呢?

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台湾长庚纪念医院对587例用药一年的慢性HBV肝炎患者进行了研究,其中170例使用替诺福韦,184例使用替比夫定,233例使用恩替卡韦。

在此要清楚一个概念,就是肾小球过滤。

什么是肾小球滤过率?

定议:肾小球滤过率(GFR,glomerular filtration rate)是指单位时间(通常为1min)内两肾生成滤液的量。

正常成人为80-120ml/min左右。肾小球滤过率低通常是提示肾脏功能有减退的现象了。由此我们通过三种药物对比,可以看出替诺福韦是有一定的肾毒性的。

关于病毒学突破

替诺福韦组治疗2年后累计病毒突破率为0,恩替卡韦组治疗7年后病毒突破率为3.4%,替比夫定组治疗后病毒突破率为22.9%。

肝硬化和病毒学突破均与肝癌发生的风险增加有关,而病毒学突破是指乙肝患者接受核苷类似物治疗时,在治疗过程中HBV DNA水平比最低值升高超过1log10IU/ml。常常与病毒产生耐药有关。

因此我们得出结论替诺福韦可导致肾功能减退,替比夫定虽然可以使肾小球滤过率升高,但是病毒学突破率高,鉴于综合比对,恩替卡韦是药物中的最佳选择。


文章来源:http://www.gjk.com.cn/yigan/zhenduanzhiliao/2714.html

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