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探讨干扰素联合利巴韦林治疗慢丙肝的疗效及安全性

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摘要: 一直以来,聚乙二醇干扰素α(PegIFN-α)联合利巴韦林(RBV)都作为慢丙肝治疗方案的公认标准方案。那么这种方法治疗慢丙肝的疗效及安全性究竟如何?相信大家都想一探究竟,今天就让我们一起来探讨一下。

  在直接抗病毒药物(DAA)上市之前,医学上将聚乙二醇干扰素α(PegIFN-α)联合利巴韦林(RBV)作为慢丙肝治疗方案的公认标准方案。那么这种方法治疗慢丙肝的疗效及安全性究竟如何?相信大家都想一探究竟,今天就让我们一起来探讨一下。

  不同干扰素联合利巴韦林的治疗方案有所差异,见下表:

干扰素联合利巴韦林.png

  从上表可知,利巴韦林的剂量需要根据患者体重调整。一般情况下,体重<75 kg的患者每日剂量为1000 mg,体重≥75 kg的患者每日剂量为1200 mg,分3次口服。中国人体重相对比西方人较低,且对利巴韦林的耐受性较差,我国2015年版《丙肝指南》推荐利巴韦林的剂量为每日800~1000 mg,分3次口服。因严重不良反应不能耐受的患者可适当减量,最低有效剂量为600 mg/天,低于该剂量则无效。不能耐受利巴韦林的患者也可以单用干扰素治疗。

  聚乙二醇干扰素α-2a注射液:180μg和135μg两种规格,常规推荐剂量为180μg,若患者不能耐受可减量至135μg。

  聚乙二醇干扰素α-2b注射液:有50μg、80μg、100μg、120μg及150μg共五种规格,可按病人不同的体重选择适合的剂量。

  干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的疗程依据不同的病毒基因型、感染状况和治疗应答情况而不同。丙肝病毒基因1型和4型感染者干扰素联合利巴韦林的疗程一般为48周,基因2型和3型感染者的疗程为24周,5型和6型感染者的疗程为24~48周;治疗后应答较慢、合并艾滋病病毒感染者或肝硬化患者的疗程应适当延长。

  影响干扰素对丙肝疗效的有利和不利因素,见下表:

影响干扰素对丙肝疗效的有利和不利因素

  由上表可知,干扰素治疗慢性丙型肝炎的疗效受多种因素影响,包括:病毒基因型、HCV RNA水平、年龄、性别、感染时间、肝脏纤维化程度、对治疗的依从性、有无重叠感染乙肝病毒或艾滋病病毒和是否联合用药等。

  其中,丙肝病毒的基因型和联合利巴韦林治疗是最重要的两条影响因素。对于基因2型和3型的丙肝病毒感染者,干扰素联合利巴韦林的治疗不仅疗效较好,而且疗程可以缩短;比干扰素单药治疗,明显提高了治疗的应答率,减少了停药后的复发率。

  综上所述,之所以将聚乙二醇干扰素α和利巴韦林联用,是因其具有很大的疗效优势。当然,目前已经在国外上市的直接抗病毒药物,对于提高丙肝的治疗疗效和降低不良反应都要更进一步。我国目前还没有这类药物上市,希望患者慎重选择治疗方式,遵医嘱治疗,切勿随意选择代购途径,以免上当受骗。


如有其它肝病疑问,请咨询QQ:1690774624 我们将免费为您解答! 


资料来源:医脉通

文章来源:http://www.gjk.com.cn/binggan/zhenduanzhiliao/2706.html

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