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乙肝抗病毒药物恩替卡韦详解

2017-02-03
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摘要: 恩替卡韦是属于5种HBV抗病毒核苷类药物之一,它是环戊酰鸟苷类似物,根据其药代动力学,恩替卡韦口服后,能快速吸收,如果进食标准高脂餐或低脂餐的同时服用,会导致药物吸收轻微推迟,因此应空腹服用恩替卡韦(服药前后2h不应进食),一般推荐睡前空腹2h后服用。

恩替卡韦是属于5种HBV抗病毒核苷类药物之一,它是环戊酰鸟苷类似物,根据其药代动力学,恩替卡韦口服后,能快速吸收,如果进食标准高脂餐或低脂餐的同时服用,会导致药物吸收轻微推迟,因此应空腹服用恩替卡韦(服药前后2h不应进食),一般推荐睡前空腹2h后服用。

恩替卡韦

对于代偿期与失代偿期的HBV肝硬化HBV病人,只要HBV DNA能检出,均应考虑抗病毒治疗;失代偿期肝硬化HBV病人仅HBsAg阳性能酌情考虑抗病毒治疗;其中多数HBV病人需要长疗程甚至终生治疗。

如果在恩替卡韦之前服用过其他药物:

1、当恩替卡韦治疗拉米夫定经治的HBVHBV病人,耐药率高,不推荐恩替卡韦单药治疗。拉米夫定耐药HBV病人采用恩替卡韦+阿德福韦挽救治疗疗效优于拉米夫定+阿德福韦。

2、对于ADT初治疗效不好,包括应答不佳、停药复发以及ADT耐药的HBV病人,能以考虑恩替卡韦作为后续治疗方案。

3、对于ADT与拉米夫定多药经治HBV病人,能以考虑用恩替卡韦+TDF或恩替卡韦+ADT的挽救治疗。

HBV感染终末期肝病HBV病人能在肝移植钱用恩替卡韦抗病毒将HBV DNA降至最低水平,降低HBV病人移植后HBV复发的风险,并能以使部分失代偿肝硬化HBV病人病情得到缓解,肝移植后能采用恩替卡韦联合乙型肝炎免疫球蛋白联合预防HBV再感染。

用恩替卡韦抗HBV病毒治疗时,应严格把控病毒指征,在治疗过程中应定期检测随访,增加HBV病人依从性;治疗依从性好的HBV病人如出现病毒学应答不佳或病毒学突破,应及时进行基因型耐药检测并给予挽救治疗。

如果恩替卡韦耐药,建议加用或者换用替比夫定抗病毒治疗,也能以考虑加用ADT挽救治疗,另外也能以考虑换用或者加用干扰素作为挽救治疗。


文章来源:http://www.gjk.com.cn/yigan/zhenduanzhiliao/2701.html

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