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妊娠期急性脂肪肝预后较差 需早发现早治疗

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摘要: 对于“脂肪肝”我们都不陌生,但是“妊娠期急性脂肪肝”却还是个陌生的名词。妊娠期急性脂肪肝虽然与脂肪肝只有几字之差,但它却是一种比较少见的妊娠晚期致命性疾病。妊娠期急性脂肪肝(AFLP)起病急骤,病情变化迅速,死亡率高,因此应做到早发现、早治疗,及时终止妊娠,可降低母婴死亡率。

  对于“脂肪肝”我们都不陌生,但是“妊娠期急性脂肪肝”却还是个陌生的名词。妊娠期急性脂肪肝虽然与脂肪肝只有几字之差,但它却是一种比较少见的妊娠晚期致命性疾病。妊娠期急性脂肪肝(AFLP)起病急骤,病情变化迅速,死亡率高,因此应做到早发现、早治疗,及时终止妊娠,可降低母婴死亡率。

妊娠期急性脂肪肝预后较差 需早发现早治疗

  目前,AFLP病因不明,由于其发生于妊娠晚期,且只有终止妊娠才有痊愈的希望,故推测妊娠引起的激素变化,使脂肪酸代谢发生障碍,致游离脂肪酸堆积在肝细胞和肾、胰、脑等其他脏器造成多脏器损害。有专家认为,妊娠期肝病有两种情况:一种是妊娠和肝病是因果关系,即肝病由妊娠引起,如妊娠期高血压综合征导致的继发性肝损害、妊娠期肝内胆汁淤积和妊娠期急性脂肪肝等;另一种情况是妊娠并发肝病,如病毒性肝炎、药物性肝病等,此类肝病在非妊娠期亦可发生。

  多发生于年轻初产妇,发病时间集中于妊娠28~40周,平均36周,再发病例极少。既往统计显示妊娠期急性脂肪肝的发病率为万分之一,母婴病死率高达85%。其临床表现和肝功能试验酷似重型肝炎。多有厌食、恶心、呕吐、全身不适、右上腹疼痛、胎动减少、明显出血倾向和意识障碍其至昏迷。一般不伴发热。体检及辅助检查可发现黄疸、高血压、腹水、水肿及肾功能衰竭,肝脏体积可正常或缩小,b超显示有脂肪肝,肝活检显示急性弥漫性小泡型肝脂肪变性。

  综上所述,AFLP为妊娠期特有的危重肝病,与平时我们认识的脂肪肝完全不同。因疾病预后较差,孕妇在出现上述症状时,应积极治疗。一般治疗为卧床休息,纠正酸碱平衡;换血或血浆置换可增补体内缺乏的凝血因子,减少血小板聚集,促进血管内皮修复;产科处理AFLP一旦确诊或被高度怀疑,无论病情轻重、病情早晚,均应尽快终止妊娠。最后提醒患者,AFLP处理时间的早晚与本病的预后密切相关,保守治疗母婴死亡率极高,应尽可能早期行肝穿刺确诊。到脏器衰竭后有出血倾向时做肝穿刺有危险,不宜进行。确诊后应迅速分娩和给予最大限度的支持治疗。

  虽说AFLP发病率不高,但是相关常识是全民都应该了解的,今天肝健康网就科普到这里,希望能够帮助到大家。


本文来源:http://www.gjk.com.cn/zhifanggan/zhenduanzhiliao/2399.html

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