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“乙肝大三阳”情况不同 治疗方案不同

2016-12-19
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摘要: 什么叫“乙肝大三阳”?患者两对半检查结果(乙肝五项135阳性)称之为乙肝大三阳,一般认为乙肝大三阳传染性相对较强,同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。

 什么叫“乙肝大三阳”?患者两对半检查结果(乙肝五项135阳性)称之为乙肝大三阳,一般认为乙肝大三阳传染性相对较强,同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。

  疾病认知:乙肝两对半

  乙肝两对半是目前国内医院最常用的乙肝病毒感染检测血清标志物,两对半检查项目包括:乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体。因为核心抗原的检测方法较复杂,临床上通常不做,所以在“乙肝五项”检查中,前四项是两对,核心抗体是半对,因此被称为“乙肝两对半”。

“乙肝大三阳”情况不同 治疗方案不同

  在乙肝“两对半”检查中,表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心杭体(HBcAb)显示阳性,即为“大三阳”。大三阳病毒复制活跃、传染性强、肝脏损坏严重、症状明显,是乙肝大三阳目前共同的特点。

  乙肝大三阳能说明病人体内病毒携带情况,不能正确的反应肝功能是否正常,因而乙肝大三阳不能用来判断病情。要想了解肝功能状况,最好是作进一步全面肝脏功能评价,如血常规,肝功(ALT、AST、BIL、TP/A)、HBVDNA定量、B超等,然后根据检查结果判断病程。

  乙肝大三阳三种病程

  1、除病毒外肝功能等一切正常。此类患者应动态观察,每3-6个月进行一次HBV血清学和肝功能生化指标及B超的检测,在生活中应避免饮酒和过度疲劳。

  2、肝功不正常,HBVDNA阳性,有临床症状,提示慢性肝炎活动期。此类患者需到医院接受保肝或抗病毒治疗。

  3、肝功能正常,B超显示肝损害。此类患者做肝穿刺活体组织检查,如肝组织病变非常轻微,处理情况同1;如病理改变符合慢性活动性肝炎,则处理情况同2。

  乙肝大三阳不同阶段治疗目标不同

  1、慢性轻度乙型肝炎(过去叫慢性迁延性乙型肝炎)病人表现为大三阳治疗目标:肝功长期稳定正常,乙肝病毒复制指标阴转。

  2、慢性中重、度乙型肝炎(过去叫慢性活动性乙型肝炎)表现为大三阳治疗目标:肝功逐渐趋于平衡,乙肝病毒复制指标逐渐阴转。

  3、肝硬化病人表现为大三阳,代偿期或静止期的肝硬化病人(B超提示肝硬化,但肝功检查基本正常)。治疗目标:乙肝病毒复制指标阴转,肝纤维化程度减轻。

  4、失代偿期或活动期的肝硬化病人表现为大三阳。治疗目标:控制及防止并发症(腹水、胸水、出血、感染等等),恢复肝功,病毒复制指标阴转。

  专家提示:许多乙肝患者两对半检查为大三阳、肝功能正常的患者,这种情况使用药物也没有明显效果,只要注意调养身体,进行动态检查密切观察,定期进行血液检查,大多数患者可以一直稳定在这一阶段而不用服用药物。

文章来源:http://www.gjk.com.cn/yigan/shehuiredian/2389.html

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