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中国最新研究:慢性乙型肝炎患者停药后复发的临床特征和预后

2016-12-13
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摘要: 研究者指出,对于符合严格停药标准的HBeAg阳性和HBeAg阴性患者,需要接受至少4年和3年的停药后密切随访。对于那些具有较长HBV DNA检测不出时间的患者,应更多地关注停药后早期复发。尽管密切监测和及时干预是需要的,但对于特定的非肝硬化患者给予NAs停药还是普遍安全的。

  近日,来自我国山东大学第二医院感染/肝病科的Liu等完成了一项前瞻性队列研究,探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者停药(参照2008年APASL指南中提出的停药标准)后复发的临床特征和预后。结果表明,尽管密切监测和及时干预是需要的,但对于特定的非肝硬化患者给予核苷(酸)类似物(NAs)停药还是普遍安全的。

   研究者总计纳入223例符合停药标准的CHB患者,并中断患者的NAs治疗。在最初的4个月,每月密切监测患者变化,之后每3~6个月评估一次。早期复发定义为,中断治疗后3个月内,出现病毒学复发(血清HBV DNA>104 copies/mL)。 

  结果,38例HBeAg阳性复发病例中,3个月、6个月、12个月和48个月内的复发率分别为44.7%、65.8%、76.3%和89.5%。49例HBeAg阴性复发病例中,3个月、6个月、12个月和36个月内的复发率分别为44.9%、51.0%、77.6%和91.8%。达到HBV DNA检测不出的时间是早期复发的预测性因素。在70例(80.5%)患者中,病毒复发伴随丙氨酸转氨酶升高。在15.8% 的HBeAg阳性和22.4%的HBeAg阴性患者中,复发后的最高丙氨酸转氨酶水平为正常上限值的10倍。未观察到肝功能失代偿和肝衰竭表现。 

  研究者指出,对于符合严格停药标准的HBeAg阳性和HBeAg阴性患者,需要接受至少4年和3年的停药后密切随访。对于那些具有较长HBV DNA检测不出时间的患者,应更多地关注停药后早期复发。尽管密切监测和及时干预是需要的,但对于特定的非肝硬化患者给予NAs停药还是普遍安全的。

本文由编辑王静欣整理发布,如有内容问题,请联系微信/QQ号:1690774624

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