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肝纤维化指标分级研究最新进展

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摘要: 临床上对肝纤维化的诊断和准确的分级分期十分重要。肝组织活检被认为是肝脏纤维化诊断和分期的金标准,但这种侵入性的技术具有许多明显的不足。

  临床上对肝纤维化的诊断和准确的分级分期十分重要。肝组织活检被认为是肝脏纤维化诊断和分期的金标准,但这种侵入性的技术具有许多明显的不足:首先它具有创伤性,有一定的并发症,因此,一般患者不愿意进行检测;另外,存在取样误差等影响因素。医疗器械对肝纤维化的分期检测同样有诸多局限,比如对肥胖或腹水患者的肝纤维化诊断价值有限。

  近十多年来,国内外研究团队致力于建立综合多项临床、血清学指标及影像学证据的肝纤维化无创性诊断预测模型,旨在提高诊断肝纤维化的便捷性和准确性。

肝纤维化指标分级研究最新进展

  西班牙建立了一种无创的、基于全血清学标志物的肝纤维化的预测模型,该研究纳入了 84 例慢性丙型肝炎患者,平均年龄为 44 岁,66% 为男性,肝活检组织长度平均> 15 mm,基于Scheuer评分体系,将肝脏纤维化分为 F0 到 F4 期。其中,35.7% 的患者肝纤维化分期 F ≥ 2(至少有明显的肝纤维化),21.4% 的患者 F ≥ 3(至少出现肝纤维化的进展),16.7% 患者为 F = 4(出现肝硬化)。

  他们考察了 14 个临床常用的或者之前报道的与肝纤维化有关的指标,这些指标分别是:天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶比值(AAR)、天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(APRI)、Fibroindex、模型 3(MODEL 3)、Forns 指数(Forns index)、FIB 4、哥德堡大学肝硬化指数 ( GUCI)、纤维化指数(FI)、纤维化硬化指数(FCI);Gregorio Mara?ón 医院参数-1 和 2(HGM-1 和 HGM-2)、Pohl 评分、AP 指数以及肝硬化判别评分(CDS)。

  所有的指标都是可以开放使用的、无专利限制的指标。结果显示:

  对肝纤维化 F = 4 的患者,最佳预测指标为 CDS, FI, AAR, MODEL3, FIB4, HGM-2 和 FCI [AUROCs (>0.9)];

  对肝纤维化 F ≥ 3 的患者,最佳预测指标为 CDS, FI, FIB4, HGM-2, MODEL3 和 FCI[AUROCs (>0.89)];

  对肝纤维化 F ≥ 2 的患者, 最佳预测指标为 FIB4, GUCI, APRI, FI, Forns index, HGM-2 和 FCI [AUROCs (>0.80)]。

  不同指标在诊断肝纤维化分期中有很大差别,提示肝纤维化诊断的复杂性。而不同指标的联用有助于提高诊断的准确性。

  看不懂是吧?小编表示也看不懂,作为凡人,关于肝纤维化指标我们还是不要纠结了,让医生直接看吧,如果您真想看懂,那可得克服自己的懒惰,去研究一下科学文献了。


  文章来源:http://www.gjk.com.cn/ganxianweihua/hangyedongtai/2247.html


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