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肝硬化及非酒精性脂肪性肝病诱发肝癌的风险

2016-12-08
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摘要: 在一项回顾性数据中分析发现,一部分患者没有肝硬化出现,但却有16%的患者只有非酒精性脂肪性肝病这一危险因素。

  根据国外某医学博士研究报告,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是诱发肝癌(HCC)的一个非常危险的独立因素,在一项回顾性数据中分析发现,一部分患者没有肝硬化出现,但却有16%的患者只有非酒精性脂肪性肝病这一危险因素。结果指出,大多数的肝癌患者有肝硬化,但仍有三分之一以上的患者没有肝硬化,且6%的患者具有单纯性脂肪变性,此外,没有肝硬化的NAFLD患者肝癌的发病率要比肝硬化相关癌症增长的更快!

诱发肝癌的风险

  由于非酒精性脂肪肝与肥胖是密切相关的,并随着肥胖的流行而增加,但这种疾病作为癌症的危险因素如何发挥作用知之甚少。研究回顾分析了1993年到2007年间的医疗数据。SEER数据库记录有17895人,已证实肝癌的至少有65个,无多种危险因素。

  其中发现2863例(16%)只有非酒精性脂肪肝,没有任何其他的危险因素或病因导致的癌症。这是继感染和酒精相关疾病后的第三个最常见的危险因素。在这一组,研究人员发现,1832(64%)有肝硬化,但36%(1031例)没有,包括186例(6.5%)仅只有脂肪变性。

  这项发现“有点吓人”,NAFLD是最常见的肝脏疾病,与肥胖密切相关。研究暗示,随着肥胖的流行,“我们不可能只会得到更多的肝硬化和肝脏疾病,还可能会得到更多的肝癌”。

  此外,分析发现,在肝硬化和非肝硬化NAFLD患者中癌症发病率已越来越多,但非肝硬化疾病的年发病率现在高于肝硬化患者。

  研究人员发现,从1993年至2007年间,NAFLD患者中平均每年肝细胞癌发病数是191,肝硬化患者癌症发病数大约占三分之二(122vs69)。

  非肝硬化患者之间总的变化和发病率的变化均有显著差异(P<0.01),但肝硬化患者之间差异不显著。在NAFLD相关肝癌病例中,非肝硬化病例比在肝硬化病例(22%与17%)5年生存好(P< 0.001)。


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