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肾功能差的乙肝和丙肝患者需慎用口服药

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摘要:   由于多数治疗肝病的药物都有一定的副作用,特别是会影响到肾脏健康。特别是肾功能本来就不好的乙肝和丙肝患者,在用药时一定要慎重选择,听从医生的建议吃药。才能在治疗乙肝和丙肝的过程中,避免出现“丢芝麻,...

  由于多数治疗肝病的药物都有一定的副作用,特别是会影响到肾脏健康。特别是肾功能本来就不好的乙肝丙肝患者,在用药时一定要慎重选择,听从医生的建议吃药。才能在治疗乙肝和丙肝的过程中,避免出现“丢芝麻,捡西瓜”的结局。


肾功能差的乙肝和丙肝患者需慎用口服药


  口服乙肝药需监测肾功能

  除了肝炎病毒本身会影响肾脏健康,部分治疗肝炎的用药,也可能影响肾功能。

  其实现在所有乙肝的抗病毒药物,使用时医师都会同步监测患者的肾功能,尤其是肾丝球近端小管,可能会产生”范康尼氏症候群”(Fanconi Syndrome),症状包括出现蛋白尿、胺基酸尿,以及磷离子和醣类被排除,久了影响体内的钙离子平衡,甚至造成骨质疏松。

  部分乙肝口服药反而可以护肾

  并不是所有的乙肝口服药都会损害肾脏,有些药不但不会伤肾、反而还会让肾功能变好,保护肾脏的机制目前还不清楚,只是在临床研究时发现这个好处。但与其他抗病毒药相比,这些药抗药性产生的比例较高,所以目前并不是治疗乙肝的首选药。

  此种类的药适合本身病毒量不高,且对其他药有副作用的人吃;或是乙肝患者因患有癌症做化疗,担心化疗药加重肾脏的负担、及免疫下降导致乙肝发作,此时需要预防性用药,由于用的时间较短、不需要考虑长久用药后的抗药性问题,所以比较适合。

  肾功能差者不宜使用部分丙肝口服药

  治疗乙肝另一类选择是干扰素,这个药物对肾脏没有影响。至于丙肝,传统治疗也是使用干扰素,不过近年开始出现口服药物。针对这些新的丙肝口服药,开始有研究讨论对肾脏的影响,目前的结论是,药物的代谢物可能影响肾脏功能,所以肾功能原本就较差者不要使用。


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