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专家提醒:使用丙肝口服新药前,应先检验乙型肝炎表面抗原

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摘要: 病患使用丙肝口服新药(DAAs)治疗丙型肝炎之前,一定要检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg),同时在治疗期间要监测乙型肝炎病毒浓度(HBV DNA),因为使用丙肝口服新药治疗丙型肝炎,有可能使得乙型肝炎发作。

  美国肝病研究学会(AASLD)于近期提出,病患使用丙肝口服新药(DAAs)治疗丙型肝炎之前,一定要检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg),同时在治疗期间要监测乙型肝炎病毒浓度(HBV DNA),因为使用丙肝口服新药治疗丙型肝炎,有可能使得乙型肝炎发作。

  对此国内专家表示,这是针对合并感染乙型肝炎和丙型肝炎者而言。在我国,乙肝、丙肝双重感染的人,病毒检验结果有七成以上是丙型肝炎病毒活性较强,乙肝病毒较弱,这样的人过去若使用干扰素加雷巴威林治疗丙型肝炎,因干扰素对乙肝病毒同样有效,所以比较不会出现乙肝病毒变活跃的情形。


使用丙肝口服新药前,应先检验乙型肝炎表面抗原


  但丙肝口服新药只针对丙肝病毒有效,所以当病患体内丙肝病毒被压制后,乙肝病毒有可能因此变得活跃(即乙肝病毒浓度上升)。目前还无法预测发生这种情况的机率,但美国的丙肝治疗指导建议,所有病人接受丙肝全口药物治疗之前,应先接受乙型肝炎表面抗原的检测。

  乙、丙肝双重感染者使用丙肝口服新药,若真的导致体内乙肝病毒浓度上升,怎么办?专家指出,那就看病人乙肝病毒量及肝功能是否符合治疗的条件,该怎么治疗就怎么治疗。

  此外,专家还建议:

  1.没有乙型肝炎表面抗体者应注射乙肝疫苗;

  2.合并乙、丙型病毒感染者,在接受丙肝全口服新药治疗期间应监测乙肝病毒浓度;

  3.在丙肝全口服新药治疗之前或期间,若乙肝病毒符合治疗的条件,针对乙肝给予抗病毒药物治疗;

  4.在丙肝全口服新药治疗期间,针对乙肝病毒浓度未达治疗标准者,至少每四周要监测乙肝病毒浓度,若达到乙肝治疗标准,建议治疗;

  5.在丙肝全口服新药治疗后,针对乙肝病毒仍需要定期监测。


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