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研究发现HBeAg可影响到乙肝癌细胞风险

2016-12-06
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摘要: 某研究组随访了1863例B或C基因型慢性HBV感染但非肝硬化初治患者。随访着年龄均≤28岁,切有定期规律的进行HBV相关检查,约61%为男性。

  某研究组随访了1863例B或C基因型慢性HBV感染但非肝硬化初治患者。随访着年龄均≤28岁,切有定期规律的进行HBV相关检查,约61%为男性。平均随访时间为14.7年(范围2.5~25.8年)。

  共计191例患者在随访期间发生HCC,总发病率为4.8例/1,000(人·年),基线至发生HCC平均间隔时间为11年(范围2.5~24.5年)。正如所料,HBeAg阳性、高水平HBV DNA以及高水平丙氨酸转氨酶(ALT)均与HCC高发病率相关。

  同时也观察到年龄较大、男性和C基因型病毒感染等其他已知HCC风险因素也均与HCC高发病率相关。结果还显示,HBsAg水平与HCC风险具有量效相关性。然而,就总体受试者或HBeAg阳性亚组而言,该相关性比其他预测因素相对较弱。

乙肝癌细胞风险

  鉴于HBeAg阴性和低病毒载量患者缺少HCC风险最佳预测因素,研究者对该类患者HCC风险因素进行了深入研究。单变量分析显示,与HBsAg水平<1,000 IU/ml的患者相比,HBsAg水平≥1,000 IU/ml者发生HCC的危险比(HR)为5.4。进一步的多变量分析仍然显示高HBsAg水平为HCC的独立危险因素,HR为13.7。

  研究者指出,上述结果表明,在预测HCC发生方面,HBsAg水平可作为HBV DNA水平的补充,尤其是对于低病毒载量的患者。HBsAg水平较高的低病毒载量患者比HBsAg水平较低者可能具有更多的HBV整合肝细胞,整合病毒序列导致基因组不稳定性增加,后者在肝癌发生过程中发挥重要作用,这可能是这类患者具有较高HCC风险的原因。

  研究发现,血清乙肝表面抗原(HBsAg)水平可直接影响到乙肝e抗原(HBeAg)阴性且低病毒载量乙肝患者的肝细胞癌(HCC)风险。无论乙肝病毒(HBV)DNA检测结果是否正常,高水平HBsAg均预示着患上肝癌的风险较高。

  HBV DNA水平被认为是慢性乙肝患者疾病进展的主要驱动因素。通常认为病毒载量较低的患者HCC风险也较低。然而,低病毒载量患者仍存在一定程度的恶性肿瘤风险,预计年发病率为0.06%。因此,确定病毒载量之外的其他HCC预测因素对于这些所谓低风险患者仍十分重要。


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