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接种乙肝疫苗为何无抗体产生

2016-12-02
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摘要: 接种疫苗是预防乙肝的最好措施,接种成功的标志是表面抗体(抗-HBs)转为阳性。可是,经常会出现这种情况:疫苗按规定时间接种了3次,但几个月后复查病毒五项指标(俗称两对半)

  接种疫苗是预防乙肝的最好措施,接种成功的标志是表面抗体(抗-HBs)转为阳性。可是,经常会出现这种情况:疫苗按规定时间接种了3次,但几个月后复查病毒五项指标(俗称两对半),疫苗效果如同泥牛入海无影无踪——乙肝表面抗体始终不产生。为此,有不少人感到疑惑和恐惧——不打疫苗不行,打了疫苗又没反应。生活中乙肝病毒无处不在,少了“防弹衣”,面对病毒的“枪林弹雨”不就要坐以待毙了吗?

接种乙肝疫苗为何无抗体产生

  注射疫苗后不产生抗体的原因比较复杂,大概有以下几种情况:

  检测方法不精确 实际已产生抗体,但因检测方法不精确而致结果阴性。这时应当用最灵敏的方法,如酶联免疫法或放射免疫法来重新检测。因为有的地方检测方法不先进或不灵敏而得出假阴性结果。

  免疫反应太弱 机体对疫苗的免疫反应太弱,只产生微量的抗体,以至用先进的检测方法仍未能发现表面抗体的踪迹。这时可加大乙肝疫苗的剂量(每次10微克),每月注射1次,共3次。同时,注射疫苗合用其他免疫刺激药物,如猪苓多糖、卡介苗等,被认为可以提高免疫效果。

  已发生隐匿性感染 如按规定时间接种后仍不产生表面抗体,则可应用PCR(体外核酸扩增技术)方法检测被接种者血清中的乙肝病毒核酸(HBV-DNA)。

  因为,有少数病人实际上已感染了病毒,但其乙肝表面抗原(HBsAg)的产量很少,用现有的检测方法查不出来,或者病毒已经发生变异,与普通试剂不发生反应,另外还可能有其他原因。

  这些病人虽然已感染了病毒,但不产生免疫反应而机体呈免疫耐受状态,在这种情况下,再注射疫苗,也不会产生表面抗体。或可检测其他病毒标志物,如核心抗体(抗-HBc)、e抗体、e抗原等是否为阳性。如果为阳性则说明感染了病毒,在这种情况下,再注射乙肝疫苗也可能不会产生抗-HBs。

  免疫功能低下、免疫缺陷者 有类似情况的人不易产生抗体,如晚期肾病、器官移植后、艾滋病感染者等。

  乙肝病毒容易发生变异,变异后的病毒,其生物特性有了新的变化,可使疫苗无法发挥作用。另外,一些病毒感染者,乙肝病毒表面抗原的亚型有所不同。亚型种类有多种,疫苗是针对主要的病毒亚型而设,所以难免有顾及不到的亚型,如果是较为罕见的病毒亚型,疫苗也不会有保护作用。

  总之,打了乙肝疫苗不产生抗体者,可以加打一个疗程;如果还不产生抗体,应注意排除是否为隐匿性或低水平乙肝病毒感染者,以及是否存在乙肝病毒变异情况。以上复查工作须在水平较高的正规医院进行。


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