文章 药品
热门搜索: 甲肝 乙肝 肝癌 肝硬化 润众
热门搜索: 恩替卡韦 正大天晴药业 甘草酸二铵肠溶胶囊 润众 拉米夫定

寻找肝硬化的病理生理学分级方法

2016-12-01
浏览 571 评论 0 收藏 0 分享 2
分享 收藏 字体: 正常
摘要: 肝纤维化是各种慢性肝病共同的病理学特征,其发生常是一个隐匿和漫长的过程。肝纤维化甚至早期肝硬化可以被逆转目前已成为共识。

寻找肝硬化的病理生理学分级方法

  肝纤维化是各种慢性肝病共同的病理学特征,其发生常是一个隐匿和漫长的过程。肝纤维化甚至早期肝硬化可以被逆转目前已成为共识。对肝纤维化进行 早期诊断和治疗也是防止患者发展到肝硬化和出现并发症的有效手段。

  肝硬化的表现及可逆性

  组织学分期 肝硬化在组织学上表现为弥漫性病变,正常的解剖学小叶结构被异常的结节和纤维组织间隔所替代。 在METAVIR分期、Ishak和Scheuer积分系统中,一旦肝纤维化达到最后一期,病理学上的“硬化”诊断就已建立并已达到终末期。

  临床表现分期 在临床上,肝硬化被分为代偿期和失代偿期。代偿期患者又被分为预后不同的有和无静脉曲张两 种。失代偿肝硬化定义为出现门脉高压(腹水、静脉曲张出血、肝性脑病)或肝功能失代偿,失代偿期肝硬化又可进一步分出更严重的复发性静脉曲张出血、难治性 腹水、低钠血症和(或)肝肾综合征时期。

  血流动力学分期 肝静脉压力梯度(HVPG)可间接反映门脉压力,能较好地预测静脉曲张和失代偿并发症的发生。

  HVPG正常值为3~5 mmHg,>10 mmHg可预测患者发生静脉曲张和(或)临床失代偿事件,并被定义为出现临床显著门脉高压的 阈值。HVPG<12 mmHg时不发生复发性静脉曲张出血和腹水。在失代偿肝硬化急性静脉曲张出血时,HVPG>20 mmHg是临床预后 较差的预测指标。

  HVPG与肝纤维化严重程度及组织学纤维间隔厚度相关。

  可逆性 动物模型和人的研究提示肝硬化具有可逆和不可逆因素。与“不可逆”相关的因素有基质交联、富含弹性 蛋白、间隔新生血管化、实质细胞减少及损伤持续存在和加重所致的反复炎症和修复过程。

  非硬化肝脏和硬化肝脏的抗纤维化治疗难度不同。由于肝硬化持续进展可能导致患者快速进入失代偿期,因此对其逆转的需求更迫切,速度也需要更快。 然而,硬化的肝脏病变更为严重,再加之病因可能持续存在和有并发症,治疗起来更为困难。

  肝硬化多级分期的修订

  根据现有分期系统,“肝硬化”只是一个静止的反映肝损伤修复终末期的诊断。须对肝硬化进行基于组织学形态、功能和临床的更精细的病理生理学分 期,使其形成一个从“静”到“动”的新概念。

  代偿期肝硬化包括有静脉曲张(1期)或无静脉曲张(2期)两个亚期。代偿期肝硬化可被进一步细化为:① 无门脉高压 (HVPG<6 mmHg); ② 有门脉高压,但无临床显著意义(HVPG=6~10 mmHg);③ 有临床显著意义的门脉高压( HVPG& gt;10 mmHg或出现侧支循环)。进一步根据门脉高压和肝脏循环失功能的程度(有反复发生的静脉曲张出血、难治性腹水和肝肾综合征为更严重的分期) 对失代偿肝硬化进行分期。


用户评论列表

共有0位患友评价了该文章, 马上去评论
特别声明:评论内容只代表网友个人观点,与本站立场无关
要发表评论,您必须先 登录 注册
请输入5-200字评论内容

推荐文章

更多

图图是道:肝病患者, 如何克服自卑心理!

2020-09-25
肝病患者也不要气馁,学会排解坏情绪。

乙肝人群如何养肝护肝?

2020-09-25
乙肝患者护肝保肝攻略:

大三阳比小三阳更易癌变?

2020-09-25
什么是大、小三阳?

摆脱脂肪肝,因为我选对了这件事!

2020-09-25
脂肪肝,让你望而却步了吗?

乙肝大三阳需要知道哦

2020-09-25
乙肝患者需要特别注意的异常表现。

药品浏览排行榜

更多

润众(恩替卡韦分散片)

浏览量:268834次
主治:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

名正(阿德福韦酯胶囊)

浏览量:223731次
主治:本品适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。

素比伏(替比夫定片)

浏览量:195780次
主治:替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶(ALT或AST)持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。

博路定 (恩替卡韦片)

浏览量:166225次
主治:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

韦瑞德(富马酸替诺福韦二吡呋酯片)

浏览量:137482次
主治:适用于其它抗逆转录病毒 药物合用,治疗HIV-1感染。适用于治疗慢性乙肝成人和12岁以上的儿童患者。详见说明书。

药品评论排行榜

更多

润众(恩替卡韦分散片)

评论数:829个
主治:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

名正(阿德福韦酯胶囊)

评论数:511个
主治:本品适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。

素比伏(替比夫定片)

评论数:219个
主治:替比夫定用于有病毒复制证据以及有血清转氨酶(ALT或AST)持续升高或肝组织活动性病变证据的慢性乙型肝炎成人患者。

博路定 (恩替卡韦片)

评论数:191个
主治:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

代丁(阿德福韦酯片)

评论数:142个
主治:适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制症状,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。

药品综合评分排行榜

更多

贺维力(阿德福韦酯片)

综合评分:100.0分
主治:适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。

999(华蟾素片)

综合评分:100.0分
主治:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。

贝双定(恩替卡韦分散片)

综合评分:100.0分
主治:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。

甘草甜素片(甘草甜素片)

综合评分:暂无评分
主治:治疗肝炎药。用于慢性乙型肝炎。

天晴康欣(拉克替醇散)

综合评分:100.0分
主治:本品适用于肝性脑病和慢性便秘的治疗。
微信扫描关注公众号<br/>更多健康资讯与你分享
微信扫一扫
肝病疑问实时咨询解答