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详解乙肝两对半 明明白白查乙肝

2016-11-30
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摘要: 乙肝病毒常规检测项目中最常见的有HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe及抗-HBc五项,俗称“乙肝两对半”检查。

详解乙肝两对半 明明白白查乙肝

  临床上通常说的大三阳是指HBsAg、HBeAg、抗HBc三项阳性,此时患者可能是乙肝病毒携带者,也可能是急性或慢性症患者,传染性很强。小三阳是指HBsAg、抗-HBe、抗-HBc三项阳性,其意义与大三阳相似,但仅见于慢性患者,传染性较低。乙肝病毒常规检测项目中最常见的有HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe及抗-HBc五项,俗称“乙肝两对半”检查。

  HBsAg代表乙型肝炎病毒表面抗原。健康未感染人为阴性,化验单只要报阳性即表明病毒在体内存在,患者处于病毒的感染状态,但是否已发生临床肝炎要根据病史、体检及生化指标(如肝功能)等临床情况确定。如仅HBsAg阳性而肝功能正常,可能是病毒携带者或急性乙肝进入恢复期后,肝功能已经恢复正常而表面抗原尚未转阴。

  HBsAg阳性者对有些职业不宜,如餐饮业、幼教等。HBsAg有一定的自然阴转率,但较低,目前国内外尚无一种公认的可以使HBsAg阴转的药物。

  抗-HBs代表乙型肝炎病毒表面抗体。健康正常人为阴性,经过感染痊愈或注射疫苗后可转为阳性。抗-HBs是一种保护性抗体,它的出现原则上表示该病人曾经感染过乙肝病毒而目前病毒已被清除,机体对病毒有抵抗能力,可使机体免受病毒感染。

  HBeAg代表乙型肝炎病毒e抗原。HBeAg的多少与乙肝病毒复制率成正比,阳性表明血液中有大量的病毒,传染性较强。经过系统治疗可以转化为抗-HBe,传染性才减弱。

  抗-HBe代表乙型肝炎病毒e抗体。其临床意义需配合乙肝病毒检测的其他指标共同判定。通常,抗-HBe是传染性降低的一种表现,但它不是一种保护性抗体,不能抑制病毒的增殖也不意味患者已完全康复。

  抗-HBc代表乙型肝炎病毒核心抗体。它不是一种保护性抗体,而是反映肝细胞受到侵害的一种指标,它在乙肝病毒感染数年后可不消失,也是既往感染的一项指标。

  有些患者的化验单上有时可看到HBV-DNA检测这一项。HBV-DNA代表乙肝病毒脱氧核糖核酸,其临床意义在于反映病毒的复制情况,其阳性证明乙肝病毒不仅存在,而且在人体内复制。且病毒活性越高,复制量越大。但病毒活性高,不一定与疾病严重程度有关。一般不是每位患者都需要测它。它主要用于监测抗病毒药物的临床治疗效果。其次,对于临床一些疑难情况,如仅有抗-HBc阳性而无法确定临床意义,它可有辅助价值。


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