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关于乙肝“两对半”抗原和抗体的区别是什么

2016-11-23
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摘要: 乙型病毒性肝炎(简称“乙肝”)是由病毒引起的传染病。病毒进入人体后,就在肝脏细胞内定居,从肝细胞摄取营养赖以生存,并不断复制(繁殖)病毒释放到血液中去。

  乙型病毒性肝炎(简称“乙肝”)是由病毒引起的传染病。病毒进入人体后,就在肝脏细胞内定居,从肝细胞摄取营养赖以生存,并不断复制(繁殖)病毒释放到血液中去。通俗所说的“大三阳”是指表面抗原、e抗原、核心抗体阳性;“小三阳”是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。对“大、小三阳”有一些看法是不正确的,应予纠正。

乙肝两对半

  一是不能认为“小三阳”表示无传染性。有无传染性取决于病毒有无复制,血清e抗原阴性、e抗体阳性只是其中一项指标。血清中乙肝病毒核酸(HBV DNA)、核酸聚合酶(DNAP)和电镜下观察到病毒颗粒,以及免疫球蛋白M型核心抗体阳性等,均表示病毒复制,有传染性。

  二是不要把“大、小三阳”与乙型肝炎病情等同起来。有人错误地认为“大三阳”就是肝炎严重,“小三阳”则肝炎较轻。目前认为人体感染病毒不一定患肝炎,乙肝病毒本身并不引起明显的肝细胞损伤。

  引起乙型肝炎主要取决于人体对乙肝病毒的免疫(抵抗)反应。免疫反应正常的人,能够消灭病毒而极少损害肝细胞;免疫反应过强(亢进)的人,虽然消灭病毒但对肝细胞破坏较大,可导致较重的肝炎;免疫反应低的人,消灭不了病毒,对肝细胞损害亦较轻,可发展为慢性肝炎;免疫反应更低(免疫耐受)的人,肝内可没有病变,但病毒长期存在于体内,成为无症状表面抗原携带者。

  也就是说,“大三阳”、“小三阳”者,可以是慢性肝炎、重症肝炎病人或无症状携带者。乙肝表面抗原携带者的传染性可随着时间的推移而逐步下降,有研究表明在7年内约有半数e抗原阳性者会自然阴转,而表面抗原自然阴转率每年1%~2%。

  表面抗原携带者肝脏可完全正常,一部分亦可有病变,不要把无症状携带者按肝炎病人治疗,但由于有些人可能因身体抵抗力下降,免疫反应低而发生肝炎,故应定期进行体格检查及抽血化验。

  “两对半”中还有一项是表面抗体,表面抗体阳性常说明曾经感染过乙肝病毒,但病毒已被清除,对病毒有了免疫力,不会再感染乙肝病毒。这种人常常还有核心抗体阳性,但不必因有核心抗体阳性而忧虑。注射疫苗后,90%接种者表面抗体阳性,说明已有免疫力。

  本文由编辑王静欣整理发布,如有问题,请联系微信/QQ号:1690774624

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