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乙肝大三阳与年龄有关吗?

2016-08-05 来源:中国肝健康网
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摘要: 乙肝两对半(乙肝五项)化验中,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和抗核杭体(HBcAb)阳性。称之为大三阳,乙肝大三阳的变化与年龄有着非常密切的关系,在不同年龄阶段会表现不同症状。

  大三阳指的是慢性乙型肝炎或乙肝病毒携带的人身体中的乙肝病毒的一种免疫指标,主要包含乙肝表面抗原、乙肝e抗和乙肝核心抗体。乙肝大三阳的变化与年龄有着非常密切的关系,在不同年龄阶段会表现不同症状。

  一、乙肝大三阳在幼儿感染乙肝病毒的前数年至十余年间,病毒和机体“和平共处”,血清中表现为乙肝大三阳,因此乙肝大三阳也反映了机体中病毒在不断复制繁殖,而这时肝脏的损害通常较轻,有相当一部分被感染者,尤其是女性被感染者,病毒可长期或终身和机体“和平共处”,如此我们称为“病毒携带者”,即机体长期携带了乙肝病毒,肝脏损害较轻,可以生活到60-70岁以上,没有明显症状,并不一定因肝脏疾病病故,他们主要起着传染源的作用。

  二、乙肝大三阳者在中年时期,由于机体免疫系统的成熟,能识别受感染的肝细胞而出现清除这些受感染肝细胞的反应,自然这是机体自身的一种保护反应,其结果是大量病毒被清除,而同时被感染的肝细胞也遭到破坏如此反复的清除、破坏过程,也就是机体自身的自限性愈复(自愈)过程。若干年后病毒基本清除,血清中的e抗体出现,e抗原相继消失,也就是从大三阳转成了小三阳。由此可见,从乙肝大三阳转成乙肝小三阳的过程对大部分的乙型肝炎患者(变异株感染除外)来说象征着病毒被基本清除,或者说基本自愈,将来不会再有肝炎活动,若被感染者在25-30岁前完成此过程,则将来基本不会发生肝硬化、肝癌了。

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  三、遗有相当比例(约2/3)的被感染者,其自身的清除反应,不能完全清除肝内潜伏的病毒,在若干周、月、年后,病毒的复制、清除、肝脏的修复周而复始地进行,因此乙肝小三阳又转为乙肝大三阳,乙肝大三阳又转为乙肝小三阳,甚至始终是强强、弱弱的乙肝大三阳而病毒未得清除,这部分被感染者的未来,则是肝脏不同程度的纤维化,部分患者40岁左右已发展为肝硬化,甚至出现了腹水或癌变,此时尽管转成了乙肝小三阳,也仅仅表示病毒被大多清除但肝脏损害已相当严重了。部分患者肝硬化后肝炎还在活动,说明清除反应仍在进行肝脏的损害还在发展,机体自身清除病毒的保护反应,给自身肝脏组织带来了越来越严重的不可逆的损害,最终可使人生终于肝脏的病损,真是不可思议而伤心的结果。由此可见,乙肝大三阳转为乙肝小三阳若在25-30岁以前完成,对机体来说是完成了清除病毒的过程,肝脏的损害也较轻;如果乙肝大三阳转来转去,或持续乙肝大三阳,而清除反应(肝炎持续活动,转氨酶反复升高)持续进行,则40岁后,对大多数慢性乙肝患者来说,即使转成了乙肝小三阳,也都有了不同程度的肝纤维化或肝硬化。

  专家提醒,乙肝大三阳患者除了平时要多注意生活饮食外,最重要的是通过医疗措施促进乙肝病毒的清除。


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